ВОДОРОД МЫШЬЯКОВИСТЫЙ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Водород мышьяковистый (арсин) -  бесцветный  газ  с  запахом чеснока. Нейротоксическое  ,  гемотоксическое  (гемолитичес-кое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в воздухе 0.05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/ л несколько вдохов приводят к смерти.
Б. Симптомы отравления.
При отравлении  невысокими  дозами развитию отравления пред-шевствует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксика-циях латентный период менее 3 ч.  Общая слабость ,  тошнота, рвота, озноб,  беспокойство, головная боль, парастезия в ко-нечностях, удушье. Через 8 - 12 ч - гемоглобинурия ( красная или бурая моча ),  цианоз, возможны судороги, нарушение соз-нания. На  2-3и сутки - токсическая гепатотопатия,  нефропа-тия, гемолитическая анемия.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Ранний гемодиализ. Операция замещеения крови.
2. Мекаптида 40% раствор - 1-2 мл каждые 4 ч с 0,25% раство-ра навокаина внутремышечно в превые 2 суток,  потом 2 раза в день до 5 - 6х суток, после чего - унитиола 5% раствор 5мл 3 - 4 раза в сутки.
При гемоглубинурии - глюкозоновокаиновая  смесь  внутривенно (глюкозы 5% раствор - 500 мл, новокаина 2% раствор - 50 мл), гипертонические 20 -30% растворы глюкозы - 200 - 300 мл, эу-филлина 2,4% раствор - 10 мл, гидрокарбоната натрия 4% раст-вор - 100 мл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-со-судистые средства.
ВИТАМИН Д2.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Витамин Д2 (эргокальциферол,  кальциферол). Нарушение обмена кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное), нефротоксическре действие.  Токсическая доза при однократном приеме 1000000 ИЕ - 25 мг (20 мл масляного  раствора,  5  мл спиртового раствора).  Витамин Д метаболизируется в печени и почках с образованием активных  метаболитов, обуславливающих токсичность препарата. Кумулируется в организме.
Б. Симптомы отравления.
Интоксикация может развиться в результате однократного прие-ма большой  дозы  препарата или при повторном употреблении в пищу (иногда вместо подсолнечного масла).У детей - в резуль-тате превышения  курсовых  профилактических  и лечебных доз.  Тошнтга, повторная  рвота,  обезвоживание,  гипотрофия,  вя-лость, повышение температуры тела,  общая адинамия, мышечная гипотония, сонливость,  сменяющаяся резким  беспокойством  , клонико- тоническими  судорогами.  Повышение АД ,приглушение тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гемату-рия, лейкоцитурия,  протеинурия,  азотемия, острая сердечная недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыво-ротке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гипер-фосфатемия, гиперпротеинемия.  При рентгеноскопии  трупчатых костей выявляется остепороз диафизарной части.  Возможны ме-тастатическая кальцификация почек, миокарда,клапанов сердца, сосудистой стенки.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При высокой дозе - гемодиализ, детоксикационная гемосорб-ция.
3. Гидрокотизон - 250 мг/сут или  преднизолон  -  60  мг/сут внутримышечно. Тирокальцитонии  - 5Д 2-3 раза в день,  вита-мины А (масляный раствор) по 3000 -50000 МЕ 2 раза  в  сутки внутремышечно. Токоферола  (витамина  Е) 30%  раствор - 2 мл внутремыечно 2 раза в сутки.  Сердечно-сосудистые  средства.  При повышение  АД - 1%  раствор дибазола по 2-4 мл внутремы-шечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2-4 г на 500  мл  5% раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином - 8Д, изотонический расвор хлорида натрия 40%  - 20 мл,  плаз-ма и плазмозамещающие растворы.

ГЛИКОЗИДЫ СЕРДЕЧНЫЕ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Гликозиды сердечные:   препараты  разных  видов  наперстянки (действующее начало - гликозиды дитоксин,  дигоксин), гориц-вета, ландыша,  желтушника,  строфанта,  морозника, морского лука и др.  Кардиотоксическое действие.  Быстро всасыается в желудочно-кишечном тракте,  при  внутривенном введении выво-дятся медленно с мочой.
Б. Симптомы отравления.
Диспепсические расстройства (тошнота,  рвота).  Брадикардия, желудочковые и предсердне экстрасистолы, нарушенния проводи-мости, различные виды тахикардии, мерцание и фибрилляция же-лудочков. Падение артериального давления,  цианоз, судороги, нарушение зрения, психические нарушения потеря сознания.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка,  солевое слабительное, активированный уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция.
2. Атропина  0,1%  раствор  - 1 мл подкожно при брадикардии.
Внутривенне капельное введение хлорида калия (только при ги-покалиемии!) - 0,5 % раствора 500 мл. Унитиола 5% раствор по 5 мл внутримышечно 4 раза в сутки.
При аритмиях: 0,1% раствор атропина - 1-2 мл внутривено, ли-докаин - по 100 мл каждые 3 - 5 мин внутривенно капельно (до устранения аритмии), дифенин - 10 - 12 мг/кг в течение 12-24 ч внутривенно капельно.
ГРАНОЗАН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Гранозан (2%  этилмеркурхлорид).  Энтеротоксическое, гепато-токсическое действие.
Б. Симптомы  отравления.
Отравления развиваются при употреблении обработанных  грано-заном семечек подсолнуха,  гороха, муки из протравленных се-мян, фруктов с несвоевременно обработанных деревьев. Симпто-мы  отравления  развиваются  постепенно  -  через 1-3 недели после употребления в пищу зараженных продуктов. Потеря аппе-тита, неприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бес-соница, головная боль. Затем появляются тошнота, рвота6 боль в животе,  понос,  заторможенность,  адинамия, галлюцинации, иногда парезы конечностей.  Возмоджны нарушения зрения, ани-зокария,  косоглазие,  птоз  (  поражение черепных нервов ), тремор, эпилептический синдром, рвота, понос с кровью. Появ-ляются симптомы токсической нефрорпатии, токсической гепато-патии ( увеличение и болезненность печени, желтуха).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1,2. См. Сулема.
З. Витамины В1 и В12.  Прозерин - 0.05% раствор по 1 мл под-кожно.
ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Грибы ядовитые.  1. Бледная поганка - содержит токсичные   ал-
калоиды фаллоин,   фаллоидин,  аманитин.  Гепатотоксическое,
нефротоксическое, энтеротоксическое действие.  В 100 гр све-жих грибов  ( 5 гр сухих ) содержится 10 мг фаллоидина, 13.5 мг аманитина. Смертельная доза аманитина - 0.1 мг/кг. Токси-ны не  разрушаются при термической обработке и при высушива-нии, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депо-нируются в печени.
2. Мухомор -  действующее  начало  -  мускарин,  мускаридин.
Нейротоксическое ( холинергическое действие ).  Токсины час-тично разрушаются при термической обработке.
3. Строчки, сморчки - содержат гельвеловую кислоту. Гемоток-сическое ( гемолитическое ) действие. Токсин разрушается при термической обработке.
Б. Симптомы  отравления.
Латентный период до развития выраженных симптоиов интоксика-ции 6 - 24 ч. Неукротимая рвота, боль в животе, понос, гемо-лиз, гемоглобинурия (красная моча). Поражение печени, почек.  Гемолитическая желтуха.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Гидрокарбонат натрия - 1000 мл 4% раствора в вену. Форси-рованный диурез.

ДИКУМАРИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Дикумарин.
Б. Симптомы  отравления.
См. Антикоагулянты

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

См. Антикоагулянты.
ДИМЕДРОЛ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Димедрол (дифенгидрамин) и другие антигистаминные препараты.  Нейротоксическое (парасимпатолитическое, центральное холино-литическое), психотропное  (наркотическое)  действие.  Смер-тельна доза  - 40 мг/кг.  Токсическая концентрация в крови - 10 мг/л. Быстро всасывается, достигает максимальной концент-рации в тканях в течение первых 6 ч,  детоксикация в печени, выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов в тече-ние 24 ч.
Б. Симптомы  отравления.
Сухость во рту и глотке, сонливость и головокружение, тошно-та, тошнота,  мышечные подергивания,  ьаххикардия, нарушение зрения. Зрачкирасширены,  может быть горизонтальный нистагм, кожные покровы сухие,  бледные. Двигательное и психологичес-кое возбуждение,  судороги с последующим  потерей  сознания.  Коматозное состояние,  падение  АД,  угнетение дыхания.  При преме димедрола внутрь может возникнуть онемение полости рта.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. При  приеме внутрь - промывание желудка через зонд,  сма-занный вазелиновым маслом. Форсированный диурез.
2. Физостигмин  - 0.1%  раствор по 1 мл подкожно,  повторно, при отсутствии резкого возбуждения - пилокарпин -  1  мл  1% раствора подкожно.
3. При возбуждении - аминазин или тизерцин -  2,5%  растворы по 2 мл внутремышечно,  при судорогах - диазепам - 5 - 10 мг внутривено.

ДИМЕТИЛФТАЛАТ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Диметилфталат. Местное раздражающее,  психотропное (наркоти-ческое), нейротоксическое, нефротоксическое действие. Всасы-вается через желудочно-кишечный тракт,  дыхательные пути.  В организме в короткие сроки подвергается метаболизму с  обра-зование метилового спирта.
Б. Симптомы  отравления.
См. Спирт метиловый.
При вдыхании паров - раздражение  слизистых  оболочек  глаз, носа.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

См. Спирт метиловый.

ДИХЛОРЭТАН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Дихлорэтан (этилена  дихлорид) существует в виде 2 изомеров:
1 - 1- дихлорэтан и наиболее  токсичный  1  -  2-дихлорэтан.
Психотропное (наркотическое), нейротоксическое, гепатотокси-ческое, нефротоксическое,  местное  раздражающее   действие.  Смертельная дозапри  приеме  внутрь 15 - 20 мл.  Токсическая концентрация в крови - следы дихлорэтана, смертельна 5 мг/л.  Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхатель-ные пути,  кожные покровы.  После приема внутрь в первые 6 ч достигается максимальная концентрация в крови, быстрота вса-сывания повышается при совместном приеме с алкоголем и жира-ми. Подвергается метаболизу в печени с образование токсичных метаболитов хлорэтнаола и монохлоруксусной кислоты.  Депони-руется в  жировой  ткани.  Выделяется с выдыхаемым воздухом, мочой, калом.
Б. Симптомы  отравления.
Симптомы иноксикации проявляются в первые 1 - 3 ч.  При пос-туплении внутрь - тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи, крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий, хлопь-евидный стул с запахом дихлорэтана,  гиперемия склер, резкая слабость, головная боль,  психомоторное  возбуждение,  кома, экзотоксический шок ( 1 - 2 сутки), на 2 - 3и сутки - токси-ческая гепатопатия (болезненность в правом подреберье,  уве-личение печени,  желтуха, нефропатия, печеночно-почечная не-достаточность, геморрагический диатез  (желудочные,  носовые кровотечения) При  ингаляционном отравлении - головная боль, головокружение ,сонливость,  диспептические расстройства,по-вышенная соливация,  гепатопатия, нефропатия. В тяжелых слу-чаях - кома,  экзотоксический шок.  При попадании на кожу  - явления дерматита, буллезные высыпания.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Обильное повторное промывание желудка через зонд с после-дующим введением  в желудок вазелиного масла (150 - 200 мл).  Детоксикационная гемосорбия, форсированный диурез с ощелачи-ваним крови.  Витамин Е по 1 - 2 мл 30% внутремышечно 4 раза в первые 3 суток.
3. При наличии глубокой комы - интубация,  искусственное ап-паратное дыхание.  Сердечно-сосудистые средства.Лечение ток-сического шока. В первые сутки - гормонотерапия (преднизолон до 120 мг внутривенно повторно.  Витаминотерапия:  В12 -  до 1500 мкг;  В1 - 4 мл 5% раствора внутремышечно; В15 до - 5 г внутрь. Аскорбиновая кислота - 5 -10 мл 5%  раствора внутри-венно. Тетацин  кальций  -  40  мл 10%  раствора с 300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно.  Унитиол  5%  раствор  по  5мл внутремышечно повторно.  Липоевая  кислота  -  20 - 30 мг/кг внутривенно за сутки. Антибиотики (левомицитин,пенициллин).  При резком возбуждении 2мл 2.5% раствора пипольфена внут-ривенно. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии прово-дят в стационаре.
ДУРМАН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Дурман. См. атропин.
Б. Симптомы  отравления.
См. Атропин.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
См. Атропин
ЗАМАНИХА.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Заманиха (  семена  аралиевых ).  Корневища и корни содержат сапонины, следы алколоидов и гликозидов,  эфирное масло. Вы-пускается в  виде  настойки  5 %  спирта.  Кардиотоксическое местное раздражающее, психотропное (возбуждающее) действие.
Б. Симптомы  отравления.
При употреблении токсической дозы - тошнота,  повторная рво-та, жидкий стул,  брадикардия, головокружение, беспокойство, возможно снижение артериального давления.  Брадиаритмия, же-лудочковая экстрасистолия.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный  диурез.
3. Атропин  -  1 мл 0.1 %  раствора подкожно или внутривенно повторно до купирования брадикардии.

ИЗОМИАЗИД.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Изониазид ( ГИНК, гидразид изоникотиновой кислоты ) ; произ-водные: тубазид,фтивазид, салюзид, ларусан и др. Нейротокси-ческое ( судорожное ) действие. Летальная доза - 10 г. Быст-ро всасывается  из  желудочно-кишечого тракта,  максимальная концентрация в крови через 1 -3 ч после  приема.  50  -  75% препарата в  ацетилированной форме выводятся с мочой в тече-ние 24 ч, 5 - 10% - через кишечник.
Б. Симптомы  отравления.
Тошнота, рвота,  боль в животе, слабость, головная боль, па-рестезии, сухость во рту, тремор, атаксия, одышка, брадикар-дия, затем тахикардия.  При тяжелых отравлениях  -  судороги эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройством ды-хания. Возможно развитие токсической нефропатии ,  гепотопа-тии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промыывание желудка  через  зонд,  солевое  слабительное.
Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция.
2. В6 - 5%  раствор по 10 мл внутривенно повторно.
3. Эфирно-кислородный наркоз с  миорелаксантами,  аппаратное дыхание. Коррекция ацидоза - 4% раствор гидрокарбоната нария 1000 мл в вену.

ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ. (афганская тож ничего такая, ядовитая, чуйская разная, качественная короче)
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).
Б. Симптомы  отравления.
Вначале психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зртельные галлюцинации,  заьем - общая  вялость, слабость, плаксивость и долгий ,  глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсирован-ный диурез.  При резком возбуждении - 4 - 5 % мл 2,5 % раст-вора аминазина вннутремышечно.

ИНСУЛИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Инсулин. Гипогликемическое действие.
Б. Симптомы  отравления.
Активен только при парентеральном введении. При передозиров-ке возникают  симптомы  гипогликемии  - слабость,  усиленное потовыделение, тремор рук,  чувство голода.  При тяжелом от-равлении (  уровень сахара в крови ниже 50 мг%  ) - психомо-торное возбуждение,  клинико-тонические судороги,  кома. При из коматозного состояния отмечается длительная энцефалопатия ( шизофреноподобный синдром)
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Фосированный диурез с ощелачивание крови.
2. Немедлнное внутривенное введение 20%  раствора глюкозы, в количестве, необходимом для восстановления нормального уров-ня сахара в крови. Глюкагон - 0,5 - 1 мг внутремышечно.
3. При коме адреналин - 1 мл 0,1% раствора подкожно. Сердеч-нососудистые средства.

ЙОД.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Йод . Местное прижигающее действие. Смертельная доза около - - 3г.
Б. Симптомы  отравления.
При вдыхании паров йода поражаются верхние дыхатель                               ные пути.
( см.  Хлор  ).  При  попадании  концентрированных                                                 ратворов
внутрь возникают тяжелые ожоги пищеварительного тракта, сли-зистая оболочка имеет характерный цвет. Возмжно развитие ге-молиза, гемоглобинурии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

Промывание желудка через зонд,  лучше 0.5% раствором натрием тиосульфата.
2. Натрия тиосульфат 30% раствор - до 300 мл в сутки внутри-венно капельно,  10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривен-но.
3. Лечение ожогов  пищеварительного  тракта  (  см.  Кислоты крепкие )

КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Калия перманганат.  Местное прижигающее, резорбтивное, гемо-токсическое ( метгемоглобинемия ) действия. Смертельная доза для детей около 3 г, для взрослых - 0,3 - 0,5 г/кг.
Б. Симптомы  отравления.
При попадании  внутрь  возникают резкая боль в полости рта , по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка полости рта и глотки отечная,  темнокоричневого, фиолетового цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожого-вый шок,  двигательное возбуждение,судороги. Часто возникают тяжелые пневмонии,  геморрагический колит, нефропатия, гепа-топатия, явления  паркинсонизма.  При пониженной кислотности желудочного сока возможна  метгемоглобиненмия  с  выраженным цианозом и одышкой.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. См. Кислоты крепкие.
2. При  резком цианозе ( метгемоглобинемия ) - метиловый си-ний 50 мл 1%  раствора,  аскорбиновая кислота  -  30  мл  5% раствора внутривенно.
3. Витаминотерапия:  В12 до 1000 мкг,  В6 - 3 мл 5% раствора внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в стационаре.

КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Кислоты крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и др.), органические ( уксусная,  щавелевая и др.).  Щавелевая кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применя-емых для снятия ржавчины: жидкости « Ваниол « ( 10% ), « Ан-тиржавин», паста  « Прима «( 19.7%),  порошок « Санитарный « (15%), « Тартарен» (23%). Местное прижигающее действие (коа-гуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и неф-рогепатотоксическое - для органических  кислот.  Смертельная доза - 30 -50 мл.
Б. Симптомы  отравления.
При приеме  внутрь  развивается химический ожог полости рта,зева, глодки,  желудка,  пищевода, иногда кишечника - резкая
боль в плости рта по ходу пищевода,  в животе.  Значительная саливация, повторная рвота с примесью крови,  пищеводно—же-
лудочное кровотечение.  Механическая асфиксия в связи с ожогом и отеком гортани.  Явления  токсического  ожоговог  шока
(компенсированного или декомпенсированного).  В тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией,  наблюда-
ются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый,темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется жел-
тушность кожных покровов и склер.  На фоне гемолиза развивается токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперко-
агуляции и вторичный фибринолиз). На 2 - 3 сутки преобладают явления экзогенной  токсемии  (повышение  температуры  тела,
возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, затем явление нефропатии на  фоне  острого  гемоглубинурийного
нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, инфекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит,  пневмонии. на
2 - 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние пищеводно-желудочные кровотечения.  К концу 3 недели при тя-желы ожогах  (язвенно-некротическое  воспаление),  появляюся признаки рубцового сужения пищевода или чаще - выходного от-дела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). От-мечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение бел-кового и           водно-электролитного          равновесия.  Язвенно-некротический гастрит и эзофагит  часто  приобретают хроническое течение.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка холодной водой через  зонд,  смазанный растительным маслом.  Перед  промыванием  желудка - подкожно морфин - 1 мл 1%  раствора и атропин - 1 мл 0.1 %  раствора.  Форсированный диурез  с ощелачивание крови.  Глотать кусочки льда.
2. Введение  4%  раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в вену при появлении темной мочи  и  развитии  метаболического ацитоза.
3. Лечение ожогового щока.  Полиглюкин - 800 мл  внутривенно капельно. Глюкозо-новокаиновая  смесь  (глюкоза  - 300 мл 5% раствора, новокаин - 30 мл 2%  раствора) внутривенно капель-но. Папаверин  -  2 мл 2%  раствора,  платифилин - 1мл 0.2 % раствора, атропин - 0.5 - 1 мл 0.1 %  раствора подкожно до 6 - 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин - 2 мл, кофеин - 2 мл 10%  раствра подкожно). При развитии кро-вотечении - лед внутрь. В случаях значительной кровопотери - повторное переливание крови.  Антибиотикотерапии (пенициллин - до 8 000 000 ЕД в сутки).  Гормонотерапия: гидрокартизон - 125 мг, АКТГ - 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного ле-чения обоженной  поверхности  внутрь  через  3  ч дают 20 мл микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного мас-ла - 200 мл,  анестезин - 2 мл, левомицитин - 2 г. Витамино-терапия: В12 - 400 мкг,  В1 - 2 мл 5% раствора внутремышечно (одновременно не  вводить).  Лечение токсической нефропатии, гепатопатии - в стационаре. Для лечения токсической коагуло-патии после  остановки кровотечения - гепарин до 30 000 - 60 000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 - 3 су-ток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани - ингаля-ции аэрозолей: новокина - 3 мл 0,5% раствора с эфедрином - 1 мл 5%  раствора или адреналином - 1 мл 0,1% раствора. В слу-чае  безуспешности указанного мероприятия - трахеостомия.

КОФЕИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Кофеин и другие ксантины - теофиллин,  теобромин,  эуфиллин, аминофиллин.. Психотропное,  нейротоксичное (  судорожное  ) действие. Смертельная доза - 20 г с большими индивидуальными различиями, смертельная концентрация в крови - более 100 мг/ л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметили-руется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10 % внеизменном виде.
Б. Симптомы  отравления.
Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение темпе-ратура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное возбуждение, клоникотонические судороги.  В дальнейшем может развиваться угнетение нервной системы вплоть  до сопорозного состояния, выраженная  тахикардия  (иногда  пароксизмальная, сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии. При передо-зировке препаратов, особенно при внутривенном введении, воз-можен приступ клонико-тонических судорог, падение АД. Ортос-татический коллапс.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание  желудка  через  зонд,  солевое  слабительное.
Форсированный диурез.  В  тяжелых случаях - детоксикационная гемосорбция.
3. Аминазин  - 2 мл 2,5%  раствора внутремышечно.  В тяжелых случаях - внутримышечное введение литической смеси: аминазин - 1мл 2,5%  раствора, промедол - 1 мл 1% раствора , дипразин (пипольфен) - 2,5 %  раствора. При судорогах - барбамил - 10 мл 10% раствора внутривенно. Для купирования пароксизмальной тахикардии - новокаинамида 10% раствор 5 мл внутривенно мед-ленно.

ЛИТИЙ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Литий - лития карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кар-диотоксическое действие.  Смертельная доза - 20 г. Токсичес-кая концентрация в крови - 13,9 мг/л, смертельная доза -34,7 мг/л. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяет-ся равномерно  в организме во внутриклеточной и внеклеточной жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть - через ки-шечник.
Б. Симптомы  отравления.
Тошнота, рвота,  боль в животе,  диарея,  мышечная слабость, тремор конечностей,  адинамия, атаксия, сонливость, сопороз-ное состояние,  кома.  Нарушение ритма сердца, брадиаритмия, снижение артериального давления,  острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс).  На 3 - 4 сутки - проявления ток-сической нефропатии. Характерно волнообразное течение инток-сикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание  желудка через зонд.  Форсированный диурез.  В тяжелых случаях - ранний гемодиализ.
2. В вену - гидрокарбонат натрия - 1500 - 2000 мл 4% раство-ра, хлорид натрия - 20 - 30 мл 10%  раствора через 6 - 8 ч в течение 1 - 2 сут.
3. При снижении артериального давления - 0,2% раствор норад-реналина внутривенно  капельно до получения клинического эф-фекта. Витамины группы В,  АТФ - 2 мл 1%  раствора внутримы-шечно 2 - 3 раза в сутки. Лечение токсической нефропатии.

МАЗЬ РТУТНАЯ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Мазь ртутная:  серая (содержит 30% металической ртути, белая (10% - амидхлорида ртути), желтая (2% - окиси ртути желтой).
Б. Симптомы  отравления.
Отравления развиваются  при втирании мази в кожу,  осбенно в волосистые части тела и при  наличии  на  коже  экскориаций, ссадин или при длительной экспозиции ( более 2 ч ). На 1 - 2 сутки появляются признаки дерматита и повышается температура тела, что может быть проявлением повышенной чувствительности к препаратам ртути. На 3 - 5 сутки развиваются симптомы ток-сической нефропатии, острая почечная недостаточность. Однов-ремено возникают проявление стоматита, гингивита, увеличение регионарных узлов, на 5 - 6 сутки - энтероколит.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Форсированный диурез.  Ранний гемодиализ при наличии ток-сической концентрации  ртути  в крови ивыраженной интоксика-ции.
2. Унитиол  - 5% раствор по 10 мл внутремышечно повторно.
3. Лечение токсической нефропатии в условия  стационара.  На пораженные участки кожи - мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином. Лечение стоматита.

МЕДЬ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Медь и ее соединеия ( медный купорос ).  Медьсодержащие ядо-химикаты: бордосская жидкость ( смесь медного купороса и из-вести ),   бургудская  жидкость  (  смесь  сульфата  меди  и карбоната натрия ),  купронафт ( соединение медного купороса с раствором метилонафта ) др.  Местное прижигающее, гемоток-сичекое ( гемолитическое ),  нефротоксическое,  гепатотокси-ческое действие.  Смертельная  доза медного купороса 30 - 50 мл. Токсическая концентрация меди в крви - 5,4 мг/л. Около ¼ дозы,  поступившей  через  рот,  всасывается из желудоч-но-кишечного тракта,  связывается с белками плазмы.  Большая часть депонируется в печени.  Выделение с желчью, калом, мо-чой.
Б. Симптомы  отравления.
При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота, рвота, боль в животе,  частый стул, головная боль, слабость, тахикардия, токсический шок.  При выраженном гемолизе (  ге-моглобин ),  острая почечная недостаточность ( анурия, нуре-мия ). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, ане-мия. При   попадании  во  время  сварки  цветных  металов  ( высокодисперсионной пыли меди (цинка и хрома) в верхние  ды-хательные пути развиваются острой «литейной лихорадки»:  оз-ноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка , стойкая лихорадка. Возможна  аллергическая  реакция (красная сыпь на коже, зуд).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание  желудка  через  зонд.  Форсированнный диурез.
Ранний гемодиализ.
2. Унитиол  -  10 мл 5%  раствора,  затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 2 - 3 суток.  Натри тиосульфат - 100 мл 30% раствора внутривенно.
3. Морфин - 1 мл 1%  раствора,  атропин - 1мл 0.1%  раствора пдкожно. При  частой  рвоте  -  аминазин - 1 мл 2,5 раствора внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь ( глюкоз 5%  -  500 мл, новокаин 2% - 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витамино-терапия. При гемоглобинурии - гидрокарбонат натрия - 1000 мл 4% раствора  внутривенно.  Лечение острой поченой острой не-достаточности и токсической гепатопатии - в условиях стациа-нара. При литейной лихорадке - ацетилсолициловая кислота - 1 г, кодеин - 0.015 г внутрь.  При аллергической сыпи - димед-рол - 1 мл 1%  раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10% раствора внутривенно.

МОРФИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Млорфин и  другие  наркотические  анальгетики  группы  опия:
опий, пантопон,  героин,  дионин,  кодеин, текодин, фенадон.  Препараты, содержащие вещества группы опия,  - капли и  таб-летки желудочные,  кодтерпин, котермопс. Психотропное ( нар-котическое ),  нейротоксическое действие.  Смертельная  доза при приеме внутрь морфина - 0.5 - 1 г, при внутривенном вве-дениии - 0.2 г.  Смертельная концентрация в крови - 0.1 -  4 мг/л. Все  препараты  особенно  токсичны  для детей младшего возвраста. Смертельная доза для детей до 3 лет - 400 мл, фе-надона - 40 мг,  героина - 20 мг. Быстро всасывается из желу-дочно-кишечный тракта и  при  парентеральном  введении,  де-токсикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой ( 90% ), 75% выводтся смочой в первые сутки в виде конъюган-тов.
Б. Симптомы  отравления.
При приеме  внутрь  или  при  парентеральном введении токси-ческих доз препаратов развивается коматозное состояние , для которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблени-ем реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги.  В тяжелых случаях часто наблю-дается нарушение дыхание и развитие асфиксии - резкии цианоз слизистых оболочек,  расширение зрачков,  брадикардия,  кол-лапс, гипотермия.  При тяжелом отравлении кадеином  возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное снижение артериального давления.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Повторное промывание желудка ( даже при пантеральном вве-дении морфина ), активированный уголь внутрь, солевое слаби-тельное. Форсированный  диурез  с  ощелачиванием крови.  Де-токсикационная гемосорбция.
2. Введение налорфина ( анторфина ) - 3 - 5 мл 0.5% раствора внутривенно.
3. Подкожно атропин - 1 - 2 мл 0.1%  раствора, кофеин - 2 мл 10% раствора, кордиамин - 2 мл. Витамин В1 - 3 мл 5% раство-ра внутривенно повторно.  Ингаляция кислорода, искусственное дыхание. Согревание тела.

МЫШЬЯК.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Мышьяк и  его  соединения.  Нефротоксическое,   гепатотокси-ческое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наибо-лее токсичны соединения трехвалентного мышьяка.  Смертельная доза мышьяка  при  приеме внутрь - 0.1 - 0.2 г.  Токсическая концентация в крови - 1 мг/л, смертельная - 15 мг/л. Медлен-но всасываются  из  кишечника и при парентеральном введении.  Депонируются в печени,  почках,  селезенках,  тонких стенках кишечника, легких.  При употреблении неорганических соедине-ний мышьяк появляется в моче через 2 - 8 ч,  выводится с мо-чой в  течении 10 дней.  Органические соединения выводятся с мочой и калом в течение 24 ч.
Б. Симптомы  отравления.
При поступлении внутрь чаще  наблюдается  желудочно-кишечная форма отравления.  Металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе.  Рвотные  массы  зеленоватого  цвета.  Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар.  Рзкое обезвоживание орга-низма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемогло-бинурия в результате гемолиза,  желтуха, гемолитическая оне-мия, острая    печеночно-почечная     недостаточность.     В терминальной фазе - коллапс,  кома.  Возможна паралитическая форма: оглушение,  сопорозное  состояние,  судороги,  потеря сознания, кома,  паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяже-лый гемлоиз,  гемоглобинурия, цианоз, на 2 - 3 сутки - пече-ночно-почечная недостаточность.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы.
Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150 - 200 мл 5% раствора унитиола.
2. Унитиол - 5% раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно* 10% раствор тетацин-кальция - 30 мл  в  500  мл  5%  глюкозы внутривенно.
3. Витаминотерапия:  аскорбиновая кислота,  витамины В1, В6, В15. 10%  раствор  хлорида натрия внутривенно повторно по 10 мл (под контролем ионограммы).  При резких болях в кишечнике - платифилин -1 мл 0.2% растаора, атропин 1 мл 0.1% раствора подкожно, паранефральная блокада с новокаином.  Сердечно-со-судистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемог-лобинурии - глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5% - 500 мл, новокаин 2%  - 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор ( 20 - 30%  ) глюкозы - 200 - 300 мл,  эуфиллин 2,4% раствор - 10 мл, гидрокарбонат натрия 4% - 1000 мл внутривенно. Форси-рованный диурез.

НАФТАЛИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Нафталин - местное раздражающее, гемотоксическое ( гемолити-ческое) действие. Смертельная доза при приеме внутрь - около 10 г,  для детей - 2 г. Отравления возможны при вдыхании па-ров и пыли,  при проникновении через кожу, попадании в желу-док. Выведение с мочой в виде метаболитов.
Б. Симптомы  отравления.
При ингаляции - головная боль, тошнота, рвота, слезотечение, кашель, поверхостное помутнение роговицы.  Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии.  При контакте с кожей  -  эритема, явления дерматита. При попадании внутрь - больв животе, рво-та, диарея.  Беспокойство, в тяжелых случаях - кома, судоро-ги. Тахикардия, одышка, гемолиз, гемоглобинурия, токсическая нефропатия. Возможно развитие токсической гепатопатии.  Осо-бенно опасны отравление у детей.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. При преме внутрь - промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.
2. Гидрокарбонат натрия внутрь по 5 г на воде каждые 4 ч или внутривенно  4% раствор 1 - 1,5 л в сутки.
3. Хлористый  кальций  -  10  мл  10%  раствора внутривенно, внутрь - рутин - 0.01 г,  рибофлавин 0.01 г повторнол. Лече-ние токсической нефропатии.

НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ.
Нашатырный спирт - см. Щелочи едкие.

НИКОТИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Никотин. Психотропное (возбуждающее),  нейротоксическое (хо-линолитическое, судорожное) действие. Токсическая концентра-ция в крови - 5мл/л, смертельная доза - 10 - 22 мг/л. Быстро всасывается слизистыми оболочками,  в организме быстро мета-болизируется. Детоксикация в печени.  25%  выводятся в неиз-менном виде с мочой, через легкие с потом.
Б. Симптомы  отравления.
Головная боль, головокружение, тощнота, рвота, понос, слюно-течение, холодный пот.  Пульс сначала медленный,  затем уча-щенный, неправильный.  Сужение зрачков, расройсства зрения и слуха, мышечные  фибрилляции,  клонико-тонические  судороги.  Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к никотину, чем длительно курящие.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание  желудка  рствором перманганата калия 1:1000 с последующим введением  солевого слабительного.Активированный уголь внутрь.  Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях - детоксикационная гемосорбция.
3. Внутривенно 50 мл 2%  раствора новокаина, 500 мл 5% раст-вора глюкозы.  Внутримышечно - сульфат магния 25%  - 10  мл.  При судорогах  с  затруднением дыхания - 10 мл 10%  раствора барбамила внутривенно или 2 мл 2%  дитилина и  искусственное аппаратное дыхание. При резкой брадикардии - 1 мл 0.1% раст-вора атропина подкожно.

НИТРИТЫ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Нитриты: нитрит натрия ( селитра ), калия, аммония, амилнит-рит,нитроглицерин. Гемотоксическое  ( прямое метгемоглобино-образование), сосудистое  действие  (  расслабление  гладкой мускулатуры сосудистой  стенки  ).  Смертельная доза нитрита натрия 2 г.  Быстро всасывается в  желудочно-кишечном  трак-те,выделяются преимущественно в неизмененном виде через поч-ки, кишечник. В организме не депонируются.
Б. Симптомы  отравления.
Сначала покраснение кожных покровов,  затем цианоз слизистых оболочек и кожи.  Клиническая картина обусловлена в основном развитием метгемоглобинемии (см.  Анилин). Возможно снижение АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточ-ности (коллапс).
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желужка через зонд. Форсированный диурез.
2. Лечение метгемоглобинемиии ( см. Анилин ).
3. При снижении АД - введение 1 - 2 мл кордиамина,  1 - 2 мл 10% раствора кофеина подкожно, 1 - 2 мл 0.2% раствора норад-реналина в 500 мл 5% раствора глюкозы - внутривенно капельно.

ОКИСЬ УГЛЕРОДА.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Окись углерода (угарный газ).  Гипотоксическое,  нейротокси-ческое, гемотоксическое  действие  (карбоксигемоглобинемия).  Смертельная конценрация  карбоксигемоглобина  в  крови - 50% общего содержание гемоглобина.  Отравление выхлопными газами двигателей внутреннего  сгорания  ( автомобили),  «угорание» при неисправностях печной отопительной системы, отравления в очаге пожара.
Б. Симптомы  отравления.
Легкая степень - головная боль опоясывающего голову характе-ра ( симптом обруча ), стук в весках, головокружение, тошно-та, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление тра-хиобронхита (  отравления   при   пожаре   ).   Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20 - 30%. Средняя степень тяжести - кратковременная потеря соз-нания на  месте  происшествия,  сменяющаяся  возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Гипертонический синдром,  тахикардия, токсическое поражение мышцы сердца.  Явление трахеобронхита с  нарушеним функции внешнего дыхания ( отравление при пожаре ). Концент-рация карбоксигемоглобина в крови,  взятой на  месте  проис-шествия 30 - 40 %.
Тяжелое отравление - длительное коматозное состояние,  судороги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями ды-
хательной недостаточности ( аспирационно-обтурационный синдром, ожог   верхних   дыхательных  путей  -  отравление  при
пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мышцы сердца, возможно развтитие инфаркта миокарла. Иногда кож-
но-трофические расстройства,  развитие миоренального синдрома, острой     почечной     недостаточности.    Концентрация
карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50
%.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга-ляция в течение 2 - 3 ч.
2. При отравлении средней и тяжелой степени -  гиперборичес-кая оксигенация  при давлении в камере 2 - 3 ат в течение 50 - 60 мин.
3. При  отеке мозга - люмбальные пупции с удалением 10 - 15% ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотер-мия (  аппликация  льда или аппарат «холод» ) в течние 6 - 8 ч, осмотические диуретики ( маннитол, мочевина). При возбуж-дении 1мл 1%  раствора подкожно, аминазин - 2 мл 2.5 % раст-вора внутремышечно, при судорогах - 2 мл 0.5 % раствора диа-зепама или  5  мл  10%  раствора барбамила внутривенно.  При поражении верхних дыхательных путей -  лечебно-диагностичес-кие трахеобронхоскопии,  санация.  Профилактика легочных ос-ложнений: антибиотики,  гепарин ( до 25 000 ЕД в сутки внут-римышечно). При   выраженой  дыхательной  недостаточности  - искусственное аппаратное дыхание,  эуфиллин  -  10  мл  2,4% раствора внутривенно,  аскорбиновая  кислота - 10 - 20 мл 5% раствором глюкозы - 500 мл . Витаминотерапия.

ПАХИКАРПИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.

Пахикарпин. Нейротоксическое  (ганглиоблокирующее) действие.  Смертельная доза - около 2  г.  Смертнльная  концентрация  в крови - более 15 мг/л . Быстро всасывается при приеме внутрь и при парентеральном введении. Выводится с мочой.
Б. Симптомы  отравления.
Стадия I - тошнота,  рвота,  боль в животе,  головокружение, слабость,  сухость  слизистых;  стадия  II  - нарушение нерв но-мышечной проводимости: расширение зрачков, нарушение зре-ния, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуж-дение, клонико-токсические  судороги,  мышечные фибрилляции, тахикардия, бледность,  акроцианоз,  гипотония; стадия iii - коматозное состояние,  нарушение дыхания, коллапс, остановка сердечной деятельности при внезапной брахикардии.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, фор-сированный диурез, детоксикационная гемосорбция.
2. В I стадии специфическая терапия не производится.  Во  II стадии :  0.05  %  раствор прозерина подкожно 10 - 15 мл ( 1 - 2е сутки ), 2 - 3 мл ( 3и и 4е сутки ), АТФ - 12 - 15

Поразил морфин и ганжубас как "бытовой" фигли наверное у всех дома "запас" 

Отредактировано Ляхтырдым (Среда, 1 октября, 2008г. 15:36:30)